止疼药物规范化治疗，破除“成瘾”迷思

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（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

在肿瘤患者的治疗过程中，疼痛几乎是最常见，也是最困扰患者生活质量的重要症状之一。无论是肿瘤本身的侵犯，还是放疗、化疗、手术等治疗带来的副作用，都会引发不同程度的疼痛。

在临床实践中，患者及家属常常提出这样的疑问：“医生，这种止痛药会上瘾吗？”“我现在吃了，以后是不是就离不开了？”江苏省第二中医院肿瘤科副主任中医师王霞表示，合理规范地使用止痛药物，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。

王霞介绍，对于肿瘤患者来说，癌症的疼痛与肿瘤进展、治疗副作用及心理因素相关是肿瘤相关疼痛的特点，止痛治疗不仅是对症支持，更是综合抗肿瘤治疗的重要组成部分。

临床上，我们常常遇到三种被混淆的概念：成瘾性、耐药性和生理依赖性。这三者有着本质的区别。

1.成瘾性——真正的“恶魔”

医学上，成瘾性被定义为一种原发性、慢性、神经生物学性的疾病，其核心特征为：患者在非医疗需求驱动下，主动、反复、过量使用药物，对药物产生强烈的心理渴求；停药后可出现明显的心理戒断反应，包括焦虑、烦躁、失眠及强烈的用药欲望。简单来说，成瘾者追求的是药物带来的“欣快感”，与治疗疾病本身无关。

2.耐药性——身体的“疲劳”

随着用药时间的延长，身体对药物的敏感性降低，导致原有剂量无法达到预期的药理效应，需要增加剂量才能维持相同的治疗效果，即为耐药性。这是一种非特异性、可逆的生理适应过程，广泛存在于多种药物的长期使用中，与药物的“滥用在先、快感追求在后”的成瘾行为有着本质区别。

3.生理依赖性——身体的“惯性”

生理依赖是指长期规律使用某种药物后，机体逐渐适应药物的存在，当突然停药或快速减量时，出现的一系列短暂性躯体不适，该现象属于正常的药理反应，并不等同于成瘾。癌痛患者在病情稳定后，可通过专科医生指导下的逐步减量、阶梯停药实现平稳过渡，避免戒断症状。

王霞表示，规范的用药策略不仅是保障疗效的基础，更是将成瘾风险控制在极低水平的关键屏障。当患者原发病因解除，或抗肿瘤治疗显著有效，疼痛自然缓解或是副作用不可耐受，可在医生评估后逐步缓慢减量，按阶梯减量，个体化减量，不可骤然停药。

专家最后提醒，规范使用止痛药，不仅不会上瘾，反而是抗肿瘤治疗中不可或缺的一部分。通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静