根治医保卡变购物卡需打好组合拳

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2小时之前
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张玉胜

今年早些时候，全国多地医保局陆续发布了“禁止将医保卡变为‘购物卡’”的预警提示。提示中明确提到，部分企业为了使商品可以刷医保个人账户进行支付，将牙刷、面膜等非医疗作用的产品申请为医疗器械，以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题。这种行为违反了医保个人账户资金的正当使用规定，医保个人账户资金专款专用，仅限医疗相关支出，骗保行为将面临法律惩戒。但记者的调查显示，时至今日，这样的违法行为依然在一些地区的药店和生产企业里上演。

医保卡，本是基本医疗保险基金个人账户的“守门人”。它专款专用，只为支付医疗相关费用，从药品到诊疗项目，从医疗服务设施到每一分救命钱，都凝结着互助共济的温情——健康时为患病者筑起屏障，患病时从社会获得支撑。这不仅是制度设计，更是对生命尊严的守护。

而医保卡变身“购物卡”现象，犹如一颗毒瘤侵蚀着我国医疗保障体系的健康肌体。从报道的情况看，一些药店和生产企业沆瀣一气，将牙刷、面膜、防晒冰袖等日用品伪装成医疗器械，堂而皇之地通过医保个人账户进行结算。这种明目张胆的骗保行为，不仅严重违背医保基金专款专用的基本原则，更暴露出当前医保监管体系存在的诸多漏洞。遏制这一乱象需要打出制度完善、技术赋能、严格执法的组合拳。

医保个人账户资金被滥用背后，是制度设计先天不足与执行不力的双重困境。我国《社会保险法》明确规定，基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用。然而，部分企业通过将日用品“包装”为医疗器械的伎俩，轻而易举地绕过法律红线。这无疑是将医保基金当作了“唐僧肉”，是对公共资源的公然掠夺。更令人忧心的是，一些地区竟然将这类明显有违规定的产品纳入医保结算范围，暴露出监管环节的严重失守。

技术手段缺失也让骗保行为有了可乘之机。当前医保系统对医疗器械的审核主要依赖于产品编码和备案信息，而生产企业正是钻了这个空子。有公司负责人坦言，只要按要求进行备案，这些“披着医疗器械外衣”的日用品就能顺利进入医保渠道。此番“挂羊头卖狗肉”的操作能够得逞，主要缘于技术监管未能穿透表象，直达实质。若不能建立从生产源头到销售终端的全链条追溯系统，医保基金的“跑冒滴漏”便难以杜绝。

根治医保卡滥用乱象，须多策并举且形成合力。一要堵住制度漏洞。严格医疗器械的审批和备案制度，对“擦边球”产品建立负面清单，明确医保支付范围的红线。二要技术赋能监控。善用大数据技术，通过分析消费行为模式、资金流向等数据，建立智能预警系统，及时发现异常交易。三要凝聚社会合力。监管部门要定期开展“飞行检查”，突击抽查重点区域和重点品类，依法严惩骗保行为；建立有奖举报制度，对查实的举报线索施以重奖；引导零售药店行业协会制定自律公约，推行“诚信经营星级评定”，将医保合规情况与税收优惠挂钩。

医保卡不是购物卡，一分一厘都不容侵占，这是常识更是底线。讨论遏制骗取医保基金乱象，实际上也是在叩问社会的诚信底线与制度韧性。每一次对违规行为的纵容，都是对公共利益的背叛；每一次对医保规则的坚守，都是对社会文明的捍卫。让医保回归保障本质，让每一分钱都用在刀刃上，这是对全民健康承诺的庄严兑现。