梁朝：针刀结合椎管内注射 巧治腰椎病

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　　专家介绍：东城中医医院特聘专家，主任医师，中国中医科学院中青年名中医、中西医结合骨科硕士、研究生导师。师从国家级名老中医温建民教授，从事骨伤科临床、科研及教学工作三十余年。擅长运用中医中药、针刀、手法、关节腔注射、关节灌注冲洗、关节镜等中西医结合、微创疗法，内外兼治四肢骨与关节疾病及脊柱退行性疾患。

　　“张先生曾因打球受外伤导致急性腰突发作，他选择了椎管内注射的保守治疗，不到一个疗程就恢复了日常生活。”梁朝教授介绍，腰椎间盘突出是骨科临床中比较常见的一种脊柱疾病。其中，年轻患者一般是由于运动损伤、外力扭伤、久坐久站等原因引发的急性腰突，而对于中老年人来说，退行性病变的情况更为多见。

　　梁朝表示，从临床上来看，腰椎间盘突出往往会导致较为明显的腰痛、腿痛、腿麻等症状，也可能引发腰椎管狭窄。但腰椎管狭窄的患者不一定有腰突，其症状重、体征轻，可能出现间歇性跛行，神经受到卡压和损伤，相比腰突，治疗过程更为复杂。

　　对于腰椎间盘突出及腰椎管狭窄的治疗，不少患者都有疑问：什么情况下需要手术，是不是保守治疗也可以？梁朝认为，在出现马尾神经受压（如大小便无力）、下肢肌力进行性下降、腰椎间盘巨大型突出等情况时，需要进行手术干预。此外，其他情况都可通过风险更小的保守治疗缓解症状。

　　梁朝擅长运用针刀、椎管内注射与中药相结合的方法，治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄。针刀可对腰背肌进行松解，减少局部肌肉痉挛，解决神经卡压问题，帮助恢复脊柱两侧力学平衡。“我一般使用8厘米长的针刀，可做到深层次的肌肉松解。”

　　而椎管内注射则是从骶管将营养神经、消除神经根炎症的药物推入，药物顺着椎管“冲击”神经受卡压部位，能够达到消炎止痛的目的，治疗更具有针对性。“椎管内注射一般每周一次，一个疗程大约4-5次，不少患者在治疗2-3次时就能改善症状。”

　　在针刀与椎管内注射治疗的基础上，还可辨证论治，通过口服中药来帮助患者更快更好地康复。如针对肝肾亏虚者，可考虑通过中药调理滋补肝肾、壮骨强筋，预防腰椎病反复发作。

　　另外，患者平日里应注意避免受外伤，并做好保暖，预防受风受凉导致的腰腿痛复发或加重。同时关注体重管理，减轻腰椎负荷。还可遵医嘱进行腰背肌和腹肌的锻炼，增强肌肉力量，更好地保护腰椎。记者 汪盈