荣成市人民医院揭开“老年痴呆”的伪装

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　　半年前,李大爷开始出现走路拖沓、双脚间距变宽,家属最初以为是腰椎问题或衰老的自然表现,但病情进展远超预期。短短三个月内,他步态不稳、频繁摔倒,记忆力衰退、反应迟钝,甚至出现尿失禁,生活完全依赖家人照料。

　　为找出病因,他辗转三家医院,先后就诊于骨科、泌尿外科、老年病科,腰椎CT、前列腺彩超等检查结果正常,初步诊断倾向“老年痴呆”。然而,按老年痴呆方案治疗一段时间后,症状非但未改善,反而持续恶化。

　　直至近日,荣成市人民医院神经内二科团队抽丝剥茧,才揭开这场被常见老年病“掩盖”的真相——特发性正常颅压脑积水(iNPH)。神经内二科张伟伟主任指出,阿尔茨海默病早期通常无步态障碍,帕金森病则多伴震颤和单侧症状,而李大爷的症状进展快,与老年退行性疾病缓慢进程不符,高度怀疑正常颅压脑积水。

　　在局部麻醉下,张伟伟主任通过腰椎穿刺术为李大爷释放40ml脑脊液。放液后两小时,李大爷在搀扶下平稳行走,步速加快,认知反应更敏捷,尿失禁也暂时缓解。“正常颅压脑积水是少有的可治性痴呆相关疾病。”张伟伟主任呼吁,老年人出现“步态不稳、认知减退、尿失禁”三联征时,应及时到神经内科就诊,通过头颅CT/MRI、脑脊液检查明确诊断,避免被老年痴呆、帕金森等常见病掩盖。

(李煜)