理性看待AI问诊 莫让人工智能结论误导就医

当下，AI问诊逐渐成为不少市民就医前的选择。在辽宁多家医院，常有患者拿着AI诊断结果与医生比对、提出疑问，盲目采信机器结论的情况时有发生。针对这一现象，中国医科大学附属第一医院陈思娇教授、辽宁省人民医院脑血管病诊治中心主任蔺慕会结合临床实践，解读AI问诊的利弊与使用边界。

“不少患者会拿着AI结果前来对标、质疑，年轻人尤为普遍。”陈思娇表示，AI无法掌握患者完整病史，也不能完成触诊、观察体态面色等线下检查，医生需要额外花费时间解释差异，增加了沟通成本。多数患者源于病情焦虑，并非刻意质疑，目前尚未对诊疗效率造成严重影响，但必须引导大众认清，AI仅能作为参考，无法替代专业线下诊疗。

在陈思娇看来，AI问诊存在先天短板。“它无法开展体格检查，难以结合病史、年龄、生活状态综合研判，判断模式机械固化，也识别不了病情风险等级。临床所需的综合研判、经验直觉，都是AI难以模拟的。”

她介绍，临床上因轻信AI延误治疗的案例屡见不鲜。有患者将胸痛判定为肋间神经痛，把儿童发热皮疹当成普通病毒疹，还有人误判皮肤病灶为良性痣，而实际病症分别是心梗、脑膜炎球菌血症、早期黑色素瘤。AI仅凭患者口述判断，信息片面，很容易造成误诊漏诊。

“我们也会借助AI开展病历整理、文献检索、影像初筛等工作，提升办公与诊疗效率。”陈思娇同时指出，使用AI存在多重风险，过度依赖易引发漏诊误诊，患者信息存在泄露隐患，面对疑难病症、特殊人群时，AI判断也并不可靠。医院仅将合规AI作为辅助工具，最终诊疗决策均由医生作出。

对于AI的使用定位，陈思娇明确：“AI不能替代执业医师诊断治疗，只可用于健康科普、初步自查与就医引导。”她特别提醒，急危重症、不明肿块、异常出血，以及儿童、孕妇、老人、免疫缺陷人群，还有需要体格检查、手术、调药、诊治疑难杂症等场景，严禁使用AI问诊，相关情况务必及时到医院面诊。

“慢性病、疼痛、皮肤、肠胃轻症患者，使用AI问诊最为集中。”蔺慕会表示，部分患者将AI结论视作标准答案，抵触医生检查与医嘱，甚至不配合诊疗，医患沟通矛盾随之增多。AI无法完整梳理患者过敏史、手术史、长期服药史，鉴别诊断能力薄弱，极易漏掉重症隐患。

蔺慕会以头痛为例解释，头痛成因复杂，不少患者依靠AI问诊后自行服药，很容易贻误病情。“患者对症状描述往往不够精准，这也是AI结论出现偏差的重要原因。”他建议，市民可借助AI解答基础健康疑问，但涉及疾病治疗，一定要前往正规医院就诊，急危重症患者更不能依赖AI。

目前，省内多家医疗机构已通过现场科普、张贴提示等方式，引导群众理性使用AI问诊。业内人士表示，人工智能是智慧医疗的有益补充，但面对面的专业诊疗无可替代。

本报记者 吕洋 于佳平