尿毒症悄然“年轻化”

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转自：贵州日报

“前段时间，我接诊了一名28岁的尿毒症患者，确诊时已进入终末期，需要立即接受透析治疗。”贵阳市第二人民医院（金阳医院）肾病风湿科副主任医师万莉说，尿毒症的发病年龄正呈现显著的年轻化趋势，这背后是多重危险因素的叠加，这一变化与长期不健康的生活方式密切相关，亟需引起公众，特别是年轻一代的警惕。

青年患者比例上升

万莉医生说，过去普遍被认为是“老年病”的尿毒症，正越来越多地侵袭中青年群体。

肾脏被称为“沉默的器官”，早期功能损伤往往症状隐匿，易被忽视。尿毒症在医学上称为终末期肾病，是各种慢性肾脏病发展到最严重的阶段。发展到尿毒症时，肾功能已严重衰竭（通常指肾小球滤过率低于15毫升/分钟），无法有效清除体内代谢废物、多余水分和毒素，失去正常调节电解质和酸碱平衡的能力，促红细胞生成素等关键激素分泌严重不足，最终引发一系列全身性严重并发症。

过去，终末期肾病（尿毒症）患者多以中老年人为主，常与高血压、糖尿病等慢性基础疾病相关。然而，这一情况正在发生变化。中国疾病预防控制中心在2024年做过调查，18到35岁的慢性肾病患者占比差不多有27%，而且超过60%的患者在确诊的时候，病情都已经到了中晚期。

不良生活习惯是诱因

“这一趋势警示我们，肾脏健康管理必须‘关口前移’，从青少年时期就应引起重视。”万医生说，近年来因肥胖、高尿酸血症等代谢性疾病导致的肾病在年轻人中增多。反复发作的慢性肾盂肾炎、未能有效控制的急慢性肾炎，同样是导致年轻人患上尿毒症的重要原因。有的年轻人对体检重视不够，忽略了常规的尿检和肾功能检查，错过了早期干预时机。还有的人仗着自己年轻，忽视基础疾病管理，如年轻的高血压、糖尿病患者，因自觉症状轻不规范治疗，导致血糖、血压长期失控，持续损害肾脏微血管。

“不健康的生活方式是损害肾脏的‘隐形杀手’。”万医生提醒，滥用药物，高盐、高脂、高嘌呤等饮食习惯，饮水不当、经常憋尿、过度劳累、长期熬夜、吸烟酗酒，以及盲目使用保健品、蛋白粉等行为，都会加重肾脏的负担。

“还有的人滥用具有肾毒性的药物（如某些非甾体抗炎止痛药、不明成分的中草药）也是不可忽视的风险因素。”万医生说。

警惕容易被忽略的“信号”

肾脏具有强大的代偿能力，早期损伤往往症状隐匿，极易被忽视。万医生提醒，要警惕以下容易被忽略的“信号”：尿液异常，如泡沫尿、尿色改变（如洗肉水色、浓茶色）、夜尿增多；不明原因的疲劳乏力、精力不济；眼睑、脚踝等部位浮肿，尤其是晨起时；血压升高；面色晦暗、苍白（可能与肾性贫血有关）；食欲不振、恶心（尤其晨起）；皮肤瘙痒等。

“不少人有认识误区，仅凭腰疼来判断是否患有肾病，这样会漏诊大量无症状的早期患者。”万医生提醒，典型的由肾脏疾病引起的腰痛在临床上并不常见。

“尿毒症虽后果严重，但慢性肾脏病是可防、可控、可延缓的。”关于如何预防尿毒症，万医生建议：首先要强化定期筛查，健康人群每年应进行一次包含尿常规、血肌酐检测和肾脏超声的体检。简单的尿常规是发现早期肾损伤最经济有效的手段。其次，践行健康生活方式，坚持低盐、均衡饮食，控制体重，保证充足饮水，避免熬夜与过度劳累，戒烟限酒。同时，规范管理慢性病，已确诊高血压、糖尿病、高尿酸血症的患者，必须遵医嘱规范治疗，将相关指标长期稳定控制在达标范围内，这是保护肾脏最核心的措施。更应该警惕的是，要杜绝药物滥用。万医生说，任何用药都需在医生或药师指导下进行，切勿自行长期服用可能损伤肾脏的药物。

贵阳日报融媒体记者 张梅

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