母婴零传播！乙肝母婴阻断，检验科告诉你关键步骤

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　　提到乙肝，很多乙肝病毒携带的准妈妈都会满心焦虑：担心自己的病毒会传给宝宝，害怕孩子一出生就背负健康负担。但事实上，随着医学技术的发展，乙肝母婴传播早已不是无法攻克的难题，只要做好全流程的检测与干预，实现母婴零传播完全可以做到。国家卫生健康委发布的《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》中明确提出，到2025年我国乙肝母婴传播率要下降至1%及以下［1］。而检验科作为乙肝母婴阻断的“前哨站”，从孕前筛查到产后随访，每一步检测都为阻断成功筑牢基础，今天就为大家讲清乙肝母婴阻断的关键步骤。

　　一、孕前筛查：早检测，早评估，选对怀孕时机

　　乙肝母婴阻断的第一步，从孕前就已开始，而检验科的精准检测是一切干预的前提。准备怀孕的女性，都应先到医院进行乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）和乙肝病毒载量（HBV DNA）检测，这两种检测能明确是否感染乙肝病毒、病毒复制活跃程度，也是医生评估怀孕时机的核心依据。

　　中国计划生育学杂志指出，慢性乙肝病毒感染的妇女计划怀孕前，需由专科医师结合检验科的肝功能、HBV DNA、肝脏超声等检测结果进行全面评估。如果检测发现HBV DNA载量过高、肝功能异常，说明病毒复制活跃，肝脏存在损伤，此时并非最佳怀孕时机，需在医生指导下进行规范治疗，待病毒载量下降、肝功能恢复正常后，再备孕更安全。反之，若仅为乙肝病毒携带，肝功能正常、病毒载量较低，经评估后可正常备孕，只需做好孕期监测即可［2］。

　　这一步的检测看似简单，却能从源头降低母婴传播风险，也是国家卫生健康委要求的孕前保健核心内容，只有早发现感染状态，才能让后续的阻断措施更有针对性。

　　二、孕期监测：动态检测，精准干预，降低病毒载量

　　成功怀孕后，乙肝准妈妈的检验科检测从未停止，孕期的动态监测是阻断母婴传播的关键环节。中华医学会明确建议，乙肝感染孕妇在妊娠中期需再次检测HBV DNA，这一检测结果直接决定是否需要进行抗病毒治疗。

　　检验科的HBV DNA检测能精准量化体内病毒的复制水平，若检测结果显示HBV DNA 高于2×105IU/ml，说明病毒复制活跃，母婴传播风险较高，需在医生指导下从妊娠中期开始服用对胎儿无影响的抗病毒药物［3］，通过药物抑制病毒复制，降低体内病毒载量。而服药期间，也需要定期检测肝功能和HBV DNA，检验科根据检测结果调整治疗方案，确保孕期病毒载量持续处于低水平，为宝宝的健康保驾护航。

　　三、宝宝出生：黄金12小时，联合免疫，筑牢第一道防线

　　宝宝出生后的瞬间，是乙肝母婴阻断的 “黄金时刻”，而这一步的实施，同样离不开检验科前期的检测结果指导。中华医学会明确指出，所有乙肝妈妈所生的宝宝，均应在出生后12小时内（越快越好）注射100国际单位的乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位注射乙肝疫苗第一针。这一 “免疫球蛋白+疫苗”的联合免疫方案，是目前预防乙肝母婴传播最有效的措施，能让宝宝快速获得被动免疫，中和可能进入体内的乙肝病毒，同时启动主动免疫，产生自身抗体。

　　对于检验科检测发现出生体重小于2千克的宝宝，以及危重症新生儿，免疫接种方案会适当调整：需在生命体征平稳后尽早接种首剂乙肝疫苗，并在满1月龄、2月龄、7月龄时各接种一剂，全程共4针，确保免疫效果。很多妈妈担心疫苗和免疫球蛋白的安全性，事实上，乙肝免疫球蛋白几乎无不良反应，新生儿抢救也不影响其使用，这一结论也得到了中华医学会临床研究的证实。

　　四、产后随访：检测抗体，评估效果，及时补免

　　宝宝完成基础免疫后，并非意味着阻断工作的结束，产后的检验科检测是评估阻断效果、确保 “零传播” 的最后一步。中华医学会建议，乙肝妈妈所生的宝宝，在接种完最后一剂乙肝疫苗后1-2个月（即 7-12月龄时），需到医院检验科进行乙肝五项和HBV DNA检测。

　　这一检测能明确两个核心问题：一是宝宝是否感染乙肝病毒，若HBV DNA阴性、乙肝表面抗原阴性，说明母婴阻断成功；二是宝宝是否产生有效抗体，若乙肝表面抗体阳性且滴度≥10mIU/ml，说明宝宝对乙肝病毒产生了免疫力，后续无需额外处理。若检测发现宝宝对疫苗无应答或弱应答（表面抗体阴性或滴度＜10mIU/ml），则需及时进行补种，直到产生有效抗体，避免后续感染风险。

　　此外，产后检验科对乙肝妈妈的肝功能、HBV DNA检测也必不可少，尤其是母乳喂养的妈妈，定期检测能及时发现肝功能异常，确保母乳喂养的安全性。事实上，完成联合免疫后的宝宝，完全可以接受母乳喂养，乙肝病毒不会通过母乳传播，这一结论也为乙肝妈妈的母乳喂养提供了科学依据。

　　总结，从孕前筛查到孕期监测，从宝宝出生后的联合免疫到产后的抗体检测，检验科的每一项检测都是乙肝母婴阻断的“关键拼图”。乙肝母婴阻断从来不是孤军奋战，检验科的精准检测、医生的专业指导、准妈妈的积极配合，三者结合就能为宝宝筑起一道坚实的健康防线。让科学检测守护母婴健康，让每个乙肝家庭都能迎来健康的宝宝。（文昌市人民医院 陈琪）

　　参考文献：

　　［1］卫生健康委关于印发消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）的通知 ［J］.中华人民共和国国务院公报，2023，（04）：30-33.

　　［2］黄燕，汪洪林，孙立莉.海南省某院产前检查孕妇对乙肝母婴阻断认知，态度及影响因素［J］.中国计划生育学杂志，2023，31（7）：1512-1517.

　　［3］中国肝炎防治基金会，中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会.阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）［J］. 中华传染病杂志，2021，39（3）：139-144.