“判若两人”或是患上双相情感障碍

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　　崔飞环

　　据近日新闻报道，28岁的林先生有一段时间每天只睡2小时却精神抖擞，一周就能干完一个月的工作量，同事羡慕他“开了挂”，不料仅一周后，他就走向了另一个极端：记忆力断崖式下降，情绪低落绝望，甚至出现轻生念头。由于这两种极端状态反复交替，林先生最终被确诊为双相情感障碍。

　　何为双相情感障碍

　　双相情感障碍（俗称“躁郁症”），是一种情绪在躁狂/轻躁狂的“高峰”与抑郁的“低谷”之间剧烈波动的精神疾病。它以显著而持久的心境高涨或低落为主要特征，远非普通的“情绪起伏”，是需要专业干预的疾病。

　　其症状总体上可分为躁狂/轻躁狂发作、抑郁发作两大类。

　　躁狂/轻躁狂发作 患者自我感觉极好，整天兴高采烈、精力充沛，或容易激动、暴怒。他们可能睡眠需求锐减却不觉疲倦，思维敏捷，工作效率很高。

　　抑郁发作 患者会感到持续的情绪低落、兴趣丧失、精力减退，伴有自我评价低、无助感，严重时会出现消极观念。

　　有时抑郁症状和躁狂症状也会同时出现，甚至伴随有精神病性症状。

　　该病的病因尚未完全明确，目前认为是生物、心理与社会因素复杂交织的结果。遗传是重要的风险因素，双相情感障碍患者的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）罹患任何心境障碍的风险是一般人群的7倍至15倍。同时，童年期的不良经历（如虐待）会影响大脑，造成下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能失调，增加双相情感障碍中抑郁症状的发生风险。一些研究表明，与奖励和目标达成相关的生活事件有时也可能诱发躁狂症状。

　　识别易被忽略的危险信号

　　双相情感障碍的表现比较复杂，有些看似积极的状态实则是轻躁狂的危险信号，需要给予警惕。

　　睡眠需求骤减 连续多日的睡眠远低于正常水平，如每天仅睡两三个小时仍然活力满满，做了很多事情仍然不觉得累。

　　活动增多 消费冲动失控，如疯狂购物刷爆信用卡；过度注重打扮；行为轻率，如盲目投资、冒险驾驶、酒精滥用等。

　　思维加速 大脑里有很多想法和计划，思考问题的速度很快，语言跟不上思维的反应速度，自觉创造力“井喷”。

　　自我评价膨胀 产生不切实际的夸大想法，过度自信，认为自己无所不能。

　　上述这些“高效”或“兴奋”的状态，往往是疾病发作的信号，而非真正的“超常发挥”。然而，当轻躁狂期结束转入抑郁期时，患者会体验到强烈的落差感，仿佛从天堂坠入地狱。此时，患者的记忆力、注意力会断崖式下降，对一切丧失兴趣，甚至出现消极念头。

　　抑郁发作常出现在应激性事件之后，但并非所有的生活事件都会诱发抑郁，多数人具备情绪自我修复的能力。对于双相情感障碍患者而言，他们的症状往往是阶段性发作，每次会持续一定时间。发作时，患者的情绪波动极大，其强度常与所承受的压力水平不匹配，即外界压力并不大，情绪反应却非常强烈。

　　走出四大常见误区

　　从临床经验来看，人们对于双相情感障碍的认识存在4个误区。

　　误区一：“只是性格极端” 爱交际、果断、容易兴奋等性格特质是长期、稳定的，不会对日常生活造成太大影响。而双相情感障碍患者的症状是发作性的，容易出现人际关系冲突，严重损害社会功能。

　　误区二：“躁狂期是天赋异禀” 轻躁狂状态虽然感觉良好，但不可持续，且随之而来的抑郁期落差感极强，易产生消极的念头。而且，每次轻躁狂发作都可能对大脑造成影响。

　　误区三：“可以靠意志力控制” 这是严重的误解，会增加患者的病耻感。无论是抑郁还是躁狂发作，其背后都存在大脑功能的紊乱，并非意志不坚定。

　　误区四：“得了这个病就完了” 尽管双相情感障碍是一种慢性疾病，但通过系统、规范的综合治疗，完全可以有效控制症状，大幅降低复发风险，恢复社会功能。

　　无法自愈应积极防治

　　许多双相情感障碍患者“享受”轻躁狂时带来的愉悦和高效，不愿意治疗，他们只在情绪低落进入抑郁期时倍感痛苦，希望就医。这常常导致治疗延误与病情反复。必须明确，双相情感障碍不会自愈，一旦出现相关症状，向精神心理专家求助是控制病情、走向康复的最有效途径。

　　目前临床上治疗双相情感障碍的主要方式有三种：药物治疗、心理治疗、物理治疗。

　　药物治疗是基石，主要使用心境稳定剂（如锂盐、抗惊厥药物）、抗精神病药物。在抑郁发作时也会使用抗抑郁药，但需在医生指导下与心境稳定剂联用，以防诱发躁狂。

　　在药物治疗的基础上需要结合心理治疗，常用方法包括：“家庭为中心的治疗”（改善家庭支持与沟通）、“人际与社会节律治疗”（帮助稳定生活节律、应对压力）、认知行为疗法（调整负面思维、识别复发先兆、提高服药依从性）。

　　对于一些难治性的症状或者伴有非常严重自杀风险的患者，可考虑无抽搐电休克治疗，即全麻后在患者太阳穴上放置电极垫将电流施加到大脑，能快速起效。常见的副作用是短期记忆障碍，但大多可恢复。

　　从预防的角度来看，大家可以通过规律作息、保证充足睡眠、练习正念减压等方式来维护心理健康，降低发病风险。对于高危人群（如有家族史者）而言，应特别关注情绪波动，可通过写情绪日记来监测情绪状态，避免长期处于高压状态和慢性应激中。已确诊为双相情感障碍的人要注意防止复发，其核心是坚持规范治疗，不擅自停药，同时，学会识别复发前兆，如连续睡眠减少、消费冲动再现等，并建立稳定的日常生活节律。总而言之，大家在日常生活中要重视心理健康，感觉情绪长期异常波动时，积极求医是明智的选择。

　　（作者为北京安贞医院临床心理科医师）

　　本版供图：