高尿酸血症≠痛风：别混淆这两种“尿酸问题”

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拿到体检报告，看到“血尿酸偏高”的字样，不少人会慌神：“我是不是得了痛风？”其实，高尿酸血症和痛风虽同属“尿酸代谢异常”范畴，却不是一回事——前者是“潜伏的风险”，后者是“爆发的症状”，分清两者的关系，才能避免过度焦虑或忽视隐患。

先看核心定义的区别：高尿酸血症是一种“代谢异常状态”，判断标准很明确，即正常饮食下，非同日两次空腹检测，男性血尿酸超过420μmol/L、女性（非绝经）超过360μmol/L，就算确诊。它更像“血糖偏高”“血压偏高”，很多人可能多年没有任何不适，只是体检时偶然发现，因此也被称为“沉默的代谢问题”。而痛风，是高尿酸血症发展到一定阶段的“显性疾病”，必须满足两个关键条件：血液中尿酸持续超标，析出的尿酸盐结晶沉积在关节等部位，引发急性炎症反应，出现关节红肿、灼热、剧痛等症状。简单说，没有症状的“尿酸高”是高尿酸血症，有症状的“尿酸高”才可能是痛风。

再看两者的关联与差异：高尿酸血症是痛风的“必要前提”，没有高尿酸，就不会有尿酸盐结晶，自然不会引发痛风。数据显示，约5%-12%的高尿酸血症患者会在未来发展为痛风，而痛风患者急性发作时，血尿酸几乎都处于超标状态。但差异更值得关注：一是“症状有无”，高尿酸血症多无症状，痛风则以“突发剧痛”为典型，常在夜间或凌晨发作，首发部位多为大脚趾关节，疼得让人难以忍受；二是“危害范围”，高尿酸血症即便无症状，长期超标也会伤肾（如形成尿酸性肾结石）、增加心血管疾病风险；痛风则除了关节痛，反复发作者会形成“痛风石”，破坏关节结构导致畸形，肾脏损伤风险也比单纯高尿酸血症更高。

还有个常见误区要澄清：有些痛风患者急性发作时，查血尿酸发现数值“不高”，就误以为和尿酸无关。其实这是因为发作时，血液中的尿酸会优先沉积到关节形成结晶，导致血液中可检测的尿酸浓度暂时下降，属于“假性正常”，反而说明体内尿酸盐结晶已较多，更需重视长期控制。

应对方式也需区别对待：无症状高尿酸血症患者，若尿酸轻度升高（如男性420-540μmol/L）且无基础病，可先通过生活方式干预。少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，远离啤酒和含糖饮料，每天喝2000毫升以上温水，规律运动。若尿酸严重超标（如男性超过540μmol/L）或伴有高血压、糖尿病等，即使无症状，也需在医生指导下用药。而痛风患者，无论发作次数多少，都要更积极：急性发作期以“止痛消炎”为主，服用抗炎药物缓解症状；缓解期必须长期用降尿酸药，将尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者需降至300μmol/L以下），同时配合生活方式调整，才能减少发作、保护关节和肾脏。

总之，高尿酸血症是“源头”，痛风是“结果”之一。别把两者画等号，也别因无症状就忽视高尿酸，定期监测、科学干预，才能远离尿酸代谢异常带来的健康风险。

（文 孙黎）