毫米间书写角膜移植暖心答卷

• 外汇
• 昨天 00:25
• 0
• 11

小眼球藏大危机

　　辰辰一出生,家长就发现他右眼角膜外下方有个黄色肉瘤状隆起。随着月龄增长,这个先天性角膜皮样瘤越长越大,直径达6毫米,几乎占了角膜三分之一。更揪心的是,瘤体已经侵犯瞳孔,深度已近角膜厚度的80%,继续进展下去将会严重影响视力的发育,需要尽快治疗干预。而1岁孩子的角膜最薄处仅500微米厚,组织薄嫩脆弱,对手术技术要求极高。

　　“角膜皮样瘤若不及时切除,不仅会持续影响外观,还会压迫角膜导致屈光不正,甚至可能引发弱视,终身影响视力。”济南明水眼科医院副院长、角膜病专家王超庆介绍,辰辰还合并耳屏副耳畸形,需警惕“小儿眼耳脊椎综合征”可能,需全面排查全身发育情况。为明确诊断,医护人员为孩子制定了专属检查方案:在温馨的专属诊室里,医生脱下隔离衣换上便装,一边播放动画片,一边与家长共同引导孩子完成角膜OCT、眼前段照相、生物测量等无创检查,最终确认仅为单纯角膜皮样瘤,排除全身合并症。

　　“最担心全麻风险和手术效果,毕竟孩子才1岁。”辰辰妈妈表示。王超庆团队耐心解释:手术用喉罩麻醉,对呼吸道刺激小,且有权威研究证实,3小时时长内儿童全麻对生长发育和智力的影响甚微。专业的解答与过往儿童手术的成功经验,让家长放下心来。

洋葱膜上巧舞刀

　　角膜移植本就被称作“在洋葱膜上舞刀”,儿童手术难度更是翻倍。辰辰的肿瘤一半长在角膜、一半累及巩膜,既要切净病变,又不能穿透角膜,还要修复角膜形态,对医生是极大考验。

　　王超庆亲自主刀,手术仅用50分钟。团队精准测量裁剪供体角膜,贴合病变区域；考虑到儿童眼部特点,精细化缝合力求外观“黑白分明”。“我们特意选了年轻供体,保证术后角膜边界清晰、恢复更好。”王超庆说,角膜移植配型要求低,排斥率是所有器官移植中最低的,为手术成功加分。

　　“辰辰的成功治疗,其实是我们日常诊疗的一个缩影。”王超庆介绍,医院长期深耕眼表及角膜疾病诊疗,积累了丰富的临床经验。针对干眼、各种类型角膜炎、眼表肿瘤、先天、后天角膜发育异常等眼表疾病,团队已形成一套成熟的诊疗思路:先通过精准检查明确病因与分型,再制定个性化治疗方案和长期随访。“比如干眼患者,我们不会只单纯用药,而是采用‘药物+物理治疗+生活指导’的综合模式,搭配热敷、强脉冲光、热脉动、泪道栓塞等干预手段,从根源上改善症状；对于不同类型的感染性角膜炎则会依据病原体检测结果精准用药,有效避免盲目治疗带来的风险。”

细节处见医者温度

　　在角膜疾病治疗上,王超庆强调“个性化施治是核心”。他介绍,以角膜移植手术为例,不同类型的角膜疾病,病变部位、程度差异很大,必须精准匹配手术方式。“对于角膜基质层病变但内皮功能正常的患者,我们采用深板层角膜移植术,仅替换病变部分,最大程度保留自身健康角膜组织,降低排斥风险；针对角膜内皮功能失代偿人群,优选微创的后弹力层剥除自动角膜内皮移植术,创伤小且术后恢复快,能显著提升患者生活质量；而像辰辰这样的先天性角膜皮样瘤,便通过前板层角膜移植术精准切除病变,兼顾治疗效果与外观恢复。”

　　王超庆表示,作为三级甲等眼科专科医院,该院眼表与角膜专业已发展为重点特色方向,同时也是全国角膜移植质量控制联盟成员,医院年角膜移植手术量居省内前列,在复杂眼疾诊疗上也达到国内先进水平。“我们通过规范化眼库保障供体的质量,搭配角膜OCT、眼前段照相系统等全套先进检查设备,为每一例诊疗提供坚实支撑,让患者在家门口就能享受到优质的眼科医疗服务。”

　　“从检查到出院,医护人员都特别用心。”辰辰妈妈说,术后护理团队手把手教她护理技巧,出院后定期回访。医院还为儿童打造童趣环境,用游戏化方式引导检查,减少孩子恐惧。如今,术后一个月的辰辰恢复良好,视力逐步提升。“孩子愿意睁眼看东西了,眼神越来越灵动。”

　　在济南明水眼科医院随访诊室,刚满1岁的辰辰(化名)抓着玩具,清澈眼眸灵活转动。谁能想到,这个活泼的孩子一个月前刚闯过一场高难度角膜移植手术——切除眼角膜上直径6毫米、深达角膜厚度80%的先天性皮样瘤。这场跨越年龄与技术难关的救治,尽显医院眼表诊疗的硬实力与医者温度。

　　记者　贺照阳　通讯员　黄飞　济南报道