面部“小点点”大起底：皮肤科医生教你六招“鉴宝”

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10小时以前
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　　清晨照镜子，突然发现脸上多了几个“不速之客”——有的白白的、有的黄黄的、有的平平的、有的凸凸的……这些恼人的“小点点”到底是什么？是痘痘？是斑？还是什么奇怪的东西？

　　别急着动手挤！今天，我们带您一次性认清楚脸上的六种常见“小点点”。知己知彼，才能对症下药，保住“面子”工程。

　　粟丘疹：能挤出“小白粒”的家伙

　　粟丘疹俗称“脂肪粒”，有些女士认为跟眼霜用多了“营养过剩”有关，但其实和脂肪一点关系都没有。它起源于表皮或附属器上皮的良性囊肿，本质是角蛋白堆积形成的小囊泡。典型表现为1-2mm大小的黄白色坚实丘疹，表面光滑，顶部尖圆。最神奇的是——用针挑破表面，能挤出一个坚硬的角质样球状颗粒。原发型病因不明，可能与遗传有关。继发型则是皮肤受到创伤后，表皮或附属器上皮被包埋形成小囊肿。新生儿粟丘疹则与皮脂腺发育不成熟有关，多在数周内自行消退。如果自觉影响美观，可至医院就诊，挑出内容物或者用激光气化。但千万别自己拿针乱挑——消毒不彻底可能导致感染，继而留下炎症后色素沉着，得不偿失。

　　扁平疣：会“传染”的病毒

　　扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性增生，有传染性！典型表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，肤色或淡褐色。最典型的一个特征是——搔抓后皮损可呈串珠状排列，这叫“自体接种反应”，意思是你抓到哪儿，病毒就被带到哪儿，哪儿就可能长出新的疣体。发病原因是HPV病毒通过皮肤微小破损进入表皮细胞，导致细胞异常增生。免疫力低下时更容易感染。所以儿童、青少年、长期熬夜者、免疫功能低下者是好发人群。

　　听起来很恐怖，我们要怎么对付它呢？扁平疣是所有疣中自发性缓解率最高的，一部分可以在2-3年后自行消退。如果长时间不退或影响美观，可采用冷冻、激光等物理治疗，外用药如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏也有一定效果。

　　重要提醒：千万别抓！抓破了只会越长越多！

　　痤疮：“青春”的烦恼

　　痤疮俗称“青春痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。不只是青春期的专利，成人痘也不少。其典型皮疹表现形式多样：从闭合性粉刺（白头）、开放性粉刺（黑头），到炎性丘疹（红痘痘）、脓疱（有脓头的），严重时还有结节（石头痘）和囊肿。

　　痤疮发病的核心机制是：雄激素刺激皮脂大量分泌→毛囊口角化异常导致堵塞→痤疮丙酸杆菌大量繁殖→引发炎症反应。遗传、高糖高脂饮食、熬夜、压力、不当使用化妆品都是诱因。

　　治疗方面需根据严重程度分级治疗：轻度，应以外用药为主（维A酸类、过氧化苯甲酰）；中度和重度：应及时至医院皮肤科就诊，在医生的指导下使用抗生素、异维A酸等药物。当然，除了药物治疗，改变生活习惯更为重要。日常生活中，应注意少糖、少油饮食，减少牛奶的摄入（尤其是全脂牛奶），注意休息，避免熬夜。

　　重要提醒：别挤！挤痘一时爽，痘坑火葬场。

　　皮脂腺增生：那个“小油圈”

　　皮脂腺增生是皮脂腺的良性增大，说白了就是皮脂腺“发福”了。典型表现为淡黄色或肤色的小丘疹，直径1-5mm，最典型的特征是中央有脐凹（像个小酒窝），看起来像个“小油圈”。多发于中老年人额头、面颊。随着年龄增长，皮脂腺对雄激素敏感性增加，部分腺体增生肥大。所以中老年人多见，年轻人则少见。治疗方法：良性病变，一般无需治疗。如果出于美观需求，可采用冷冻、电外科、激光等方式去除。

　　脂溢性角化：岁月的痕迹“老年斑”

　　脂溢性角化俗称“老年斑”，是最常见的表皮良性肿瘤。虽然叫“老年”，但中青年人也可出现。其发病的确切病因不明，可能与遗传、日晒累积、皮肤老化有关。多发性脂溢性角化有家族聚集倾向。

　　典型表现为淡黄褐色或深褐色的斑块，边界清楚，表面粗糙，常附有油腻性鳞屑，看起来像贴在皮肤上一样。直径一般不超过3厘米，生长缓慢。治疗方法：一般无需治疗。如果影响美观或出现红肿瘙痒，可采用冷冻、激光、手术等方式去除。

　　重要提醒：如果短期内突然出现大量脂溢性角化（超过10个），且伴有瘙痒，需警惕Leser-Trélat征——可能是内脏恶性肿瘤的皮肤表现，需进行全面体检！

　　汗管瘤：“眼周小疙瘩”

　　汗管瘤是表皮内小汗腺导管的良性腺瘤，女性发病率是男性的2倍。容易与扁平疣混淆。可能与遗传、内分泌因素有关。青春期、妊娠期、使用某些激素类药物后可能加重或出现。有家族聚集倾向。典型表现为1-3mm的肤色或淡黄色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，质地中等。最经典的位置是下眼睑，常对称分布。多发于青年女性，可能与内分泌有关，妊娠期、月经前可能加重。治疗方法：良性病变，一般无需治疗。如果影响美观，可采用CO2激光、电解、微波等方式去除，但可能复发。

　　给“面子”问题的三个建议

　　1.不要自己对号入座脸上的小点点，光靠网上看图对号入座很容易误判。汗管瘤和扁平疣看起来很像，粟丘疹和皮脂腺增生也容易混淆。建议找皮肤科医生用皮肤镜看一看，一目了然。

　　2.不要自行处理。无论是针挑粟丘疹，还是用手挤汗管瘤，都可能造成感染、留疤。专业的事交给专业的人。

　　3.防晒是王道。紫外线会加重色素沉着，诱发脂溢性角化，也可能刺激其他皮损。无论哪种“小点点”，防晒都是最基础的护理。建议物理防晒（帽子、口罩）与化学防晒（防晒霜）结合。

　　脸上的每一个“小点点”都有自己的“身份证”，搞清楚它们是谁，才能用对方法、少走弯路。下次照镜子时，不妨仔细观察一下——它是什么颜色？什么形状？长在哪儿？心中有数，就医不慌。　　（海南省第五人民医院黄文霞）

　　参考文献：

　　［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.2版.南京：江苏科学技术出版社，1989.